只要常咬緊牙關或磨牙,你的人生就會多一項物品「顳顎關節保鑣-咬合板」

咬合板
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你常留心身體的細微變化嗎?

也許你習以為常的,其實是跟了你很久的身體異狀……

不知道有沒有人看過日本節目「恐怖的家庭醫學」

從學生時代我就很喜歡看這類的醫學知識節目,對於節目裡面「小症狀卻是大病的前兆」這個主軸感到印象深刻,所以也會讓我習慣一不舒服就去看醫生。

不過,一開始我沒有發現我有這個「症狀」跟「行為」,所以當我現在知道了,我想要提醒大家。

現代人工作壓力大,容易緊張焦慮,這都是很普遍的事情,希望你花幾分鐘,看看我的這篇文章,也許可以提早發現,提早治療。

(以下的一些用詞可能不是很精準,我已經盡力表達我所知道的事情了)

一切的開端

幾個月前我牙齒(右臉頰處)會莫名地痛,看了幾個牙醫都查不出原因。有一晚我又開始痛到吃不下東西了,所以我上網查了有什麼病是可能會痛到導致誤拔牙齒的,發現有可能是三叉神經痛。

在網路上看到很多人因為誤診,結果拔完牙還是很痛,最後整排都拔完了才發現是三叉神經痛……。所以我掛了林口長庚的腦神經外科,大概等了一個多禮拜,終於可以看診了,這期間疼痛感還是一直折麼著我。

醫生請我敘述疼痛的感受,但我當時並沒有寫疼痛日記,看診當下也不痛,所以形容不出來,醫生問我是不是像被刀割,還是像被電擊?我反而告訴醫生:我沒被電擊過,真的沒辦法確定……(覺得醫生脾氣很好,沒有因為我這樣的回答而發怒。)

接下來醫生問我,睡覺會不會磨牙?我說最近好像有一兩晚會,先生有跟我反應。

接著他又問我,是不是常咬緊牙關呢?

賓果!我就像觸電一樣,連忙說:「會會會!我這個月常常醒來發現我牙齒咬得很緊,分不太開,甚至有一次睡醒發現又這樣時,覺得很無助就哭了……」

於是醫生請我打開嘴巴量測開口徑,並將手伸進我的嘴巴內摸我的顳顎關節。

認識顳顎關節:
http://www.aoms.org.tw/patient/info/info03_4.htm

「超痛!」

於是醫生判斷是因為顳顎關節發炎的關係,讓我感到疼痛,當下開了消炎藥以及肌肉鬆弛劑讓我服用,請我自行掛號到口腔外科。醫生也囑咐我平日千萬不要咬緊牙關,放輕鬆。

真的很感謝這位醫生正確地判斷出我的病因,開的藥也讓我可以放鬆睡覺,不再磨牙跟咬緊牙關了。

接下來我也開始觀察,平日我什麼時候會咬緊牙關,原來在我專注用電腦,或是生氣、被說教、緊張焦慮時都會咬緊,讓牙齒跟關節承受莫大的壓力。

十年前的察覺

其實當醫生說出顳顎關節時,我心裡一驚,怎麼又是它!

大約近十年前,我在一本書上看到這一段敘述:「當你咀嚼時,如果發出異聲,請馬上去看醫生!

當時讓我想起,我曾經被人說過:「小印,你吃飯很吵欸,可不可以把嘴巴閉上啊!」我才開始意識到,就算我小心翼翼閉上嘴巴咀嚼食物,還是一直有個聲音伴隨著咀嚼這個動作出現,這個聲音大到距離我一公尺都還聽得到,而我也因為沒辦法改善而覺得難為情。

難道這就是所謂的「小症狀卻是大病的前兆」嗎?!

於是我上網查,得知台大有顳顎關節科,但需要先透過一般牙科看診後才能轉診。但台大的都很熱門,根本掛不進去,我只好半夜三點去台大門口排隊掛號。

好不容易通過重重難關,終於轉診到顳顎關節科的候診室。候診的時間很長,我足以好好觀察其他病人的狀況跟一些貼在牆上的衛教文。

原來嘴巴張不開、嘴巴閉不起來、劇烈頭痛,都很有可能是患了顳顎關節炎,而在場候診的病人情況都看起來很嚴重。可以好好咀嚼、也沒有頭痛的我,也想我是不是太大驚小怪了。

後來進到診室,醫生量了我的嘴巴張開的大小,詢問我的狀況,跟我說我目前不痛的話,可以先不要管它,等到有症狀了再來。

雖然醫生這麼說,但我一直覺得有個不定時炸彈在我的嘴裡,但也只能這樣。

回到現在

等了一個月,終於來到口腔外科,醫生也是照例請我張開嘴巴,確認我張嘴有點歪,扳開我的嘴巴量大小,摸一摸顳顎關節確認有沒有發炎,用聽診器聽兩邊關節發出的聲響,以及用X光片判斷關節有無變形。

醫生說,就算是有異聲,也會因為變形跟移位程度不同,而有所不同。有些人只要嘴巴張開就會有聲音(就是我),也有人是要張到某個角度才有聲音。

醫生說:「你的兩邊關節都磨到變形了,而且關節之間的墊片也都脫落了,做手術將墊片放回去也有可能再次移位,所以建議做咬合板就好。回去後千萬不要咬緊牙關不要吃硬的東西不要托腮,不要吃口香糖,這些行為都很傷關節!然後吃消炎藥後一周後再回診,因為你的關節在發炎了,現在沒辦法直接做咬合板。」

我永遠記得,當醫生跟我提到不要咬緊牙關時,我馬上流下淚,哭著跟他說我沒辦法……(到底壓力是有多大……)

我也和醫生提到我以前曾經去台大看過,也有在顳顎關節做過一些物理治療,醫生告訴我:「你知道嗎?全身的骨頭就只有顳顎關節獨立出來,不能在骨科看,因為它太特別了。其他的骨頭都是可以積極治療的,當你治療時,會有兩個可能:變好或是維持現狀。但是顳顎關節不一樣,當妳積極治療它,它的兩種可能是:維持現狀,或是變得更糟。現在的狀態就是平衡的狀態,不要再去讓人按壓它了。

咬合板的誕生

就這樣,我連續看診了三次,直到我的顳顎關節只剩下微微發炎,終於要印模了。

要做咬合板,就得先將我的牙齒的形狀拓印出來做成模具。印模的過程我覺得不舒服,就是用黏土各放在一個合你上半部牙齒跟下半部牙齒的不銹鋼模,分別放到我嘴裡。

為了要完整拓印到我的牙齒,實習醫生翻開我的嘴唇,讓不銹鋼模跟黏土整個貼齊我的牙齒跟牙齦,然後這段期間實習醫生會一直壓著它,直到完整拓印。

我覺得最痛苦的是下半部牙齒,因為我的嘴巴本來就張不大,我的舌頭又是所有牙醫公認的活潑,所以在印模的過程中,我差點吐出來!

他應該有感覺到嘔吐危機了,於是他叫我舉起左手,我舉起右手時,他還糾正我。舉完左手再舉右手,再來舉左腳右腳,拓印終於完成!

事後我好奇問實習醫生,為什麼要舉手腳,是什麼人體的奇妙機制嗎?

他居然說:「課本就這樣寫啊!」接著又說「轉移注意力啦!」哈哈哈

過了一周後,咬合板終於做好了。醫生幫我戴上後,讓我感受有沒有不適感,牙齒磨一磨紅紙,再拿下來用研磨機修形狀,確保咬合沒問題。然後教我如何戴上,如何拿下來,以及用水清洗即可。

回家後剛戴上的前兩晚,其實很不習慣,以前秒入睡的我,比平常難以入睡,但後來也就習慣了。其實我平常晚上不會磨牙啊,不過也不知道何時又會再被激發出來,而且關節都已經變形了,實在要好好保護,所以我每晚都戴著。

現在快一個月了,睡覺時有它覺得非常安心,因為它保護了我的牙齒跟顳顎關節,免於因為磨牙而繼續受損。

關於咬合板:
1️⃣
咬合板有分硬的跟軟的,當時我有問我的醫生,他說硬的比較好,軟的沒效果。介意的人可以問問自己的醫生評估。
2️⃣
林口長庚口腔外科做咬合板健保有給付,但聽說外面診所價格大概是5000-50000(從朋友、網友、醫生得來的資訊),不知道是不是材質有差,我的是壓克力樹脂。
價差真的很大,如果有預算問題的人千萬不要不理會症狀,就找有健保給付咬合板的醫院吧!聽其他網友說奇美醫院也有給付喔。
3️⃣
我問醫生是不是幾年就要換一次,他說如果牙齒改變就要帶去評估,像我後來做根管治療要做牙套,牙齒形狀會變,做牙套印模時,我其實也把咬合板帶去合。只要會動到牙齒,那咬合板都要做調整。
只要好好用水清潔,不摔到,其實它可以陪你很久。
5️⃣
這是我根管治療的醫生說的,如果你有假牙或是牙套,睡覺時還會磨牙的人,千萬要做咬合板保護自己牙齒!因為假牙跟牙套比我們牙齒硬,日日磨牙下去,壞的不是這些人工物質,而是你的牙齒會先被磨掉。

後記

寫這篇文章的初衷,就是為了要提醒大家-不要咬緊牙關、不要托腮、不要吃硬的東西打哈欠時嘴巴不要張太大!如果咬合不正常磨牙的人,也有機會得到顳顎關節炎,所以也要注意!「小症狀卻是大病的前兆」,有不對勁千萬要去看醫生。

另外特別提醒,不管妳有沒有症狀,打哈欠時千萬不要張太大,有一個解法是想打哈欠時馬上舔嘴唇。因為張太大的話,有可能會關節卡住。

我十幾年前還沒去台大看時,有一天早上起床坐著,嘴巴張很大打哈欠,結果卡住了,然後嘴巴張開,很神奇全身當時完全不能動,所以也完全沒辦法呼吸,我差點就以為我會死在床上,也無法呼喊家人來救我!後來快窒息時,關節突然鬆開了,我大口吸氣!

這對我來說真的是非常恐怖的經驗,從此以後我就盡量不張太大嘴打哈欠了……

從確診的那天起,我只要逢人就會提醒,就是希望讓身邊的人更重視這件事。現代人很容易緊張焦慮,讓我們常保意識不要咬緊牙關,常常跟自己說:「不要緊張,放輕鬆,再大的事都沒有你的身體重要。」好嗎?

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