只要常咬緊牙關或磨牙，你的人生就會多一項物品「顳顎關節保鑣－咬合板」

你常留心身體的細微變化嗎？

也許你習以為常的，其實是跟了你很久的身體異狀……

不知道有沒有人看過日本節目「恐怖的家庭醫學」？

從學生時代我就很喜歡看這類的醫學知識節目，對於節目裡面「小症狀卻是大病的前兆」這個主軸感到印象深刻，所以也會讓我習慣一不舒服就去看醫生。

不過，一開始我沒有發現我有這個「症狀」跟「行為」，所以當我現在知道了，我想要提醒大家。

現代人工作壓力大，容易緊張焦慮，這都是很普遍的事情，希望你花幾分鐘，看看我的這篇文章，也許可以提早發現，提早治療。

（以下的一些用詞可能不是很精準，我已經盡力表達我所知道的事情了）

一切的開端

幾個月前我牙齒（右臉頰處）會莫名地痛，看了幾個牙醫都查不出原因。有一晚我又開始痛到吃不下東西了，所以我上網查了有什麼病是可能會痛到導致誤拔牙齒的，發現有可能是三叉神經痛。

在網路上看到很多人因為誤診，結果拔完牙還是很痛，最後整排都拔完了才發現是三叉神經痛……。所以我掛了林口長庚的腦神經外科，大概等了一個多禮拜，終於可以看診了，這期間疼痛感還是一直折麼著我。

醫生請我敘述疼痛的感受，但我當時並沒有寫疼痛日記，看診當下也不痛，所以形容不出來，醫生問我是不是像被刀割，還是像被電擊？我反而告訴醫生：我沒被電擊過，真的沒辦法確定……（覺得醫生脾氣很好，沒有因為我這樣的回答而發怒。）

接下來醫生問我，睡覺會不會磨牙？我說最近好像有一兩晚會，先生有跟我反應。

接著他又問我，是不是常咬緊牙關呢？

賓果！我就像觸電一樣，連忙說：「會會會！我這個月常常醒來發現我牙齒咬得很緊，分不太開，甚至有一次睡醒發現又這樣時，覺得很無助就哭了……」

於是醫生請我打開嘴巴量測開口徑，並將手伸進我的嘴巴內摸我的顳顎關節。

認識顳顎關節：
http://www.aoms.org.tw/patient/info/info03_4.htm

「超痛！」

於是醫生判斷是因為顳顎關節發炎的關係，讓我感到疼痛，當下開了消炎藥以及肌肉鬆弛劑讓我服用，請我自行掛號到口腔外科。醫生也囑咐我平日千萬不要咬緊牙關，放輕鬆。

真的很感謝這位醫生正確地判斷出我的病因，開的藥也讓我可以放鬆睡覺，不再磨牙跟咬緊牙關了。

接下來我也開始觀察，平日我什麼時候會咬緊牙關，原來在我專注用電腦，或是生氣、被說教、緊張焦慮時都會咬緊，讓牙齒跟關節承受莫大的壓力。

十年前的察覺

其實當醫生說出顳顎關節時，我心裡一驚，怎麼又是它！

大約近十年前，我在一本書上看到這一段敘述：「當你咀嚼時，如果發出異聲，請馬上去看醫生！」

當時讓我想起，我曾經被人說過：「小印，你吃飯很吵欸，可不可以把嘴巴閉上啊！」我才開始意識到，就算我小心翼翼閉上嘴巴咀嚼食物，還是一直有個聲音伴隨著咀嚼這個動作出現，這個聲音大到距離我一公尺都還聽得到，而我也因為沒辦法改善而覺得難為情。

難道這就是所謂的「小症狀卻是大病的前兆」嗎？！

於是我上網查，得知台大有顳顎關節科，但需要先透過一般牙科看診後才能轉診。但台大的都很熱門，根本掛不進去，我只好半夜三點去台大門口排隊掛號。

好不容易通過重重難關，終於轉診到顳顎關節科的候診室。候診的時間很長，我足以好好觀察其他病人的狀況跟一些貼在牆上的衛教文。

原來嘴巴張不開、嘴巴閉不起來、劇烈頭痛，都很有可能是患了顳顎關節炎，而在場候診的病人情況都看起來很嚴重。可以好好咀嚼、也沒有頭痛的我，也想我是不是太大驚小怪了。

後來進到診室，醫生量了我的嘴巴張開的大小，詢問我的狀況，跟我說我目前不痛的話，可以先不要管它，等到有症狀了再來。

雖然醫生這麼說，但我一直覺得有個不定時炸彈在我的嘴裡，但也只能這樣。

回到現在

等了一個月，終於來到口腔外科，醫生也是照例請我張開嘴巴，確認我張嘴有點歪，扳開我的嘴巴量大小，摸一摸顳顎關節確認有沒有發炎，用聽診器聽兩邊關節發出的聲響，以及用X光片判斷關節有無變形。

醫生說，就算是有異聲，也會因為變形跟移位程度不同，而有所不同。有些人只要嘴巴張開就會有聲音（就是我），也有人是要張到某個角度才有聲音。

醫生說：「你的兩邊關節都磨到變形了，而且關節之間的墊片也都脫落了，做手術將墊片放回去也有可能再次移位，所以建議做咬合板就好。回去後千萬不要咬緊牙關，不要吃硬的東西，不要托腮，不要吃口香糖，這些行為都很傷關節！然後吃消炎藥後一周後再回診，因為你的關節在發炎了，現在沒辦法直接做咬合板。」

我永遠記得，當醫生跟我提到不要咬緊牙關時，我馬上流下淚，哭著跟他說我沒辦法……（到底壓力是有多大……）

我也和醫生提到我以前曾經去台大看過，也有在顳顎關節做過一些物理治療，醫生告訴我：「你知道嗎？全身的骨頭就只有顳顎關節獨立出來，不能在骨科看，因為它太特別了。其他的骨頭都是可以積極治療的，當你治療時，會有兩個可能：變好或是維持現狀。但是顳顎關節不一樣，當妳積極治療它，它的兩種可能是：維持現狀，或是變得更糟。現在的狀態就是平衡的狀態，不要再去讓人按壓它了。」

咬合板的誕生

就這樣，我連續看診了三次，直到我的顳顎關節只剩下微微發炎，終於要印模了。

要做咬合板，就得先將我的牙齒的形狀拓印出來做成模具。印模的過程我覺得不舒服，就是用黏土各放在一個合你上半部牙齒跟下半部牙齒的不銹鋼模，分別放到我嘴裡。

為了要完整拓印到我的牙齒，實習醫生翻開我的嘴唇，讓不銹鋼模跟黏土整個貼齊我的牙齒跟牙齦，然後這段期間實習醫生會一直壓著它，直到完整拓印。

我覺得最痛苦的是下半部牙齒，因為我的嘴巴本來就張不大，我的舌頭又是所有牙醫公認的活潑，所以在印模的過程中，我差點吐出來！

他應該有感覺到嘔吐危機了，於是他叫我舉起左手，我舉起右手時，他還糾正我。舉完左手再舉右手，再來舉左腳右腳，拓印終於完成！

事後我好奇問實習醫生，為什麼要舉手腳，是什麼人體的奇妙機制嗎？

他居然說：「課本就這樣寫啊！」接著又說「轉移注意力啦！」哈哈哈

過了一周後，咬合板終於做好了。醫生幫我戴上後，讓我感受有沒有不適感，牙齒磨一磨紅紙，再拿下來用研磨機修形狀，確保咬合沒問題。然後教我如何戴上，如何拿下來，以及用水清洗即可。

回家後剛戴上的前兩晚，其實很不習慣，以前秒入睡的我，比平常難以入睡，但後來也就習慣了。其實我平常晚上不會磨牙啊，不過也不知道何時又會再被激發出來，而且關節都已經變形了，實在要好好保護，所以我每晚都戴著。

現在快一個月了，睡覺時有它覺得非常安心，因為它保護了我的牙齒跟顳顎關節，免於因為磨牙而繼續受損。

關於咬合板：
1️⃣
咬合板有分硬的跟軟的，當時我有問我的醫生，他說硬的比較好，軟的沒效果。介意的人可以問問自己的醫生評估。
2️⃣
林口長庚口腔外科做咬合板健保有給付，但聽說外面診所價格大概是5000-50000（從朋友、網友、醫生得來的資訊），不知道是不是材質有差，我的是壓克力樹脂。
價差真的很大，如果有預算問題的人千萬不要不理會症狀，就找有健保給付咬合板的醫院吧！聽其他網友說奇美醫院也有給付喔。
3️⃣
我問醫生是不是幾年就要換一次，他說如果牙齒改變就要帶去評估，像我後來做根管治療要做牙套，牙齒形狀會變，做牙套印模時，我其實也把咬合板帶去合。只要會動到牙齒，那咬合板都要做調整。
只要好好用水清潔，不摔到，其實它可以陪你很久。
5️⃣
這是我根管治療的醫生說的，如果你有假牙或是牙套，睡覺時還會磨牙的人，千萬要做咬合板保護自己牙齒！因為假牙跟牙套比我們牙齒硬，日日磨牙下去，壞的不是這些人工物質，而是你的牙齒會先被磨掉。

後記

寫這篇文章的初衷，就是為了要提醒大家－不要咬緊牙關、不要托腮、不要吃硬的東西、打哈欠時嘴巴不要張太大！如果咬合不正或常磨牙的人，也有機會得到顳顎關節炎，所以也要注意！「小症狀卻是大病的前兆」，有不對勁千萬要去看醫生。

另外特別提醒，不管妳有沒有症狀，打哈欠時千萬不要張太大，有一個解法是想打哈欠時馬上舔嘴唇。因為張太大的話，有可能會關節卡住。

我十幾年前還沒去台大看時，有一天早上起床坐著，嘴巴張很大打哈欠，結果卡住了，然後嘴巴張開，很神奇全身當時完全不能動，所以也完全沒辦法呼吸，我差點就以為我會死在床上，也無法呼喊家人來救我！後來快窒息時，關節突然鬆開了，我大口吸氣！

這對我來說真的是非常恐怖的經驗，從此以後我就盡量不張太大嘴打哈欠了……

從確診的那天起，我只要逢人就會提醒，就是希望讓身邊的人更重視這件事。現代人很容易緊張焦慮，讓我們常保意識不要咬緊牙關，常常跟自己說：「不要緊張，放輕鬆，再大的事都沒有你的身體重要。」好嗎？

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